Síndrome ovàric metabòlic poliendocrí (SOMP)
El síndrome ovàric metabòlic poliendocrí (SOMP), anteriorment conegut com a síndrome d’ovari poliquístic (SOP), és un trastorn hormonal i metabòlic freqüent en dones en edat reproductiva. Pot afectar l’ovulació, el cicle menstrual, la pell, el metabolisme i la fertilitat.
Encara que tradicionalment es parlava d’«ovaris poliquístics», actualment se sap que el problema no es limita a l’ovari ni a la presència de quists. La nova denominació reflecteix millor el seu component metabòlic, hormonal i reproductiu.
En aquest article trobaràs
Què és el SOMP
El SOMP és un trastorn endocrí complex que pot combinar alteracions de l’ovulació, excés relatiu d’andrògens i canvis metabòlics relacionats amb la resistència a la insulina.
La seva causa exacta no es coneix completament, tot i que existeix una predisposició genètica i hi participen factors hormonals, metabòlics i ambientals.
No totes les dones presenten els mateixos símptomes ni amb la mateixa intensitat. Algunes consulten per regles irregulars; altres, per acne, augment del pèl corporal o dificultat per aconseguir un embaràs; i d’altres, per alteracions metabòliques o augment de pes.
El nom tradicional «síndrome d’ovari poliquístic» pot resultar confús, perquè no totes les pacients tenen ovaris amb aspecte poliquístic i la malaltia no afecta únicament l’ovari.
Símptomes més freqüents
Alteracions menstruals
Un dels símptomes més freqüents són els cicles menstruals irregulars. Poden aparèixer regles molt espaiades, absència de menstruació o cicles llargs.
Problemes d’ovulació
Moltes pacients presenten ovulació irregular o absència d’ovulació, cosa que pot dificultar aconseguir un embaràs.
Acne i canvis a la pell o el cabell
L’excés relatiu d’andrògens pot associar-se a acne persistent, augment de greix a la pell, caiguda del cabell o augment del pèl corporal en determinades zones.
Augment de pes i resistència a la insulina
Algunes dones presenten tendència a l’augment de pes, especialment a la zona abdominal, i alteracions relacionades amb la resistència a la insulina.
Fatiga i canvis emocionals
El SOMP també pot influir en el benestar emocional, el descans i l’autoestima, especialment quan existeixen símptomes persistents, dificultat per aconseguir un embaràs o preocupació pels canvis físics.
Diagnòstic
El diagnòstic ha de ser individualitzat i requereix descartar altres alteracions hormonals que puguin produir símptomes similars.
Actualment, el diagnòstic sol basar-se en la presència d’almenys dos d’aquests criteris:
- Alteracions de l’ovulació o cicles irregulars.
- Símptomes o analítiques compatibles amb un excés d’andrògens.
- Aspecte poliquístic dels ovaris en l’ecografia.
L’ecografia per si sola no és suficient per diagnosticar el síndrome. Algunes dones poden tenir ovaris amb múltiples fol·licles sense presentar realment un SOMP.
La valoració també pot incloure una analítica hormonal, un estudi metabòlic, la determinació de glucosa i insulina, el perfil lipídic i la valoració del pes i de la distribució del greix corporal.
Ovulació i fertilitat
El SOMP és una de les causes més freqüents d’alteració ovulatòria i dificultat per aconseguir un embaràs.
No obstant això, tenir SOMP no significa necessàriament tenir infertilitat. Moltes dones aconsegueixen un embaràs espontani i d’altres responen bé als tractaments destinats a millorar l’ovulació.
La pèrdua moderada de pes, quan hi ha sobrepès, pot millorar els cicles menstruals i afavorir l’ovulació en algunes pacients.
Quan és necessari, poden utilitzar-se tractaments per induir l’ovulació o tècniques de reproducció assistida segons cada cas.
Aspectes metabòlics
El SOMP no afecta únicament el cicle menstrual. També pot relacionar-se amb resistència a la insulina, alteracions del colesterol, hipertensió, prediabetis o diabetis tipus 2.
Per aquest motiu, el seguiment ha d’anar més enllà de la fertilitat o de la presència de regles irregulars.
A més del tractament mèdic quan està indicat, l’exercici físic regular, el descans adequat i una alimentació equilibrada formen part important de l’abordatge.
Tractament
El tractament depèn de l’edat, els símptomes, el desig gestacional i les alteracions hormonals o metabòliques de cada pacient.
Opcions habituals
- Canvis en l’estil de vida: exercici físic, alimentació equilibrada i control del pes quan està indicat.
- Anticoncepció hormonal: pot ajudar a regular el cicle i millorar alguns símptomes hormonals.
- Tractament dermatològic: indicat per a l’acne o altres alteracions cutànies.
- Tractaments antiandrogènics: en casos seleccionats i sempre sota supervisió mèdica.
- Metformina: pot ser útil en determinades pacients amb resistència a la insulina o alteracions metabòliques.
- Inducció de l’ovulació: quan existeix desig gestacional i alteració ovulatòria.
- Reproducció assistida: en situacions més complexes o quan altres tractaments no funcionen.
No existeix un tractament únic vàlid per a totes les dones. L’objectiu és adaptar l’abordatge als símptomes i a les necessitats de cada etapa.
Seguiment i salut a llarg termini
El SOMP requereix un seguiment periòdic perquè pot influir tant en la salut ginecològica com en la metabòlica.
El control del cicle menstrual, el pes, la glucosa, la tensió arterial i altres factors de risc cardiovascular forma part de l’abordatge integral.
També és important valorar l’impacte emocional i la qualitat de vida, especialment quan existeixen símptomes persistents o dificultat per aconseguir un embaràs.
Un enfocament més actual i menys estigmatitzant
El canvi progressiu des de «síndrome d’ovari poliquístic» cap a «síndrome ovàric metabòlic poliendocrí» busca reflectir millor la complexitat del trastorn i evitar que es redueixi únicament a la presència de «quists» o a problemes reproductius.
Actualment es considera un trastorn hormonal i metabòlic que pot manifestar-se de formes molt diferents en cada dona.
Valoració personalitzada del SOMP
A Grup Cabero realitzem una valoració individualitzada per estudiar les alteracions hormonals, ovulatòries i metabòliques relacionades amb el SOMP i orientar el tractament més adequat segons cada cas.
Aquest contingut és de caràcter informatiu i no substitueix la consulta amb un professional sanitari. Si tens símptomes o dubtes sobre la teva salut, consulta el teu ginecòleg.