Endometriosi
L’endometriosi és una malaltia inflamatòria crònica en la qual un teixit similar a l’endometri, que normalment recobreix l’interior de l’úter, creix fora de la cavitat uterina.
Pot afectar els ovaris, les trompes de Fal·lopi, el peritoneu i altres zones de la pelvis. En alguns casos també pot afectar la bufeta, l’intestí o altres localitzacions menys freqüents.
L’endometriosi pot produir dolor, alteracions menstruals, símptomes digestius o urinaris i dificultats reproductives. No obstant això, la intensitat dels símptomes no sempre es relaciona amb l’extensió de la malaltia.
En aquest article trobaràs
Què és l’endometriosi
En l’endometriosi, un teixit similar a l’endometri s’implanta fora de l’úter i respon als canvis hormonals del cicle menstrual.
Això pot afavorir inflamació, adherències, fibrosi i dolor pelvià crònic amb el pas del temps.
La malaltia és heterogènia i pot manifestar-se de formes molt diverses. Algunes dones presenten símptomes intensos, mentre que d’altres gairebé no tenen molèsties o descobreixen la malaltia durant un estudi de fertilitat.
Actualment es considera una malaltia complexa que pot afectar no només la salut ginecològica, sinó també la qualitat de vida, el descans, la sexualitat i el benestar emocional.
Símptomes més freqüents
El símptoma més habitual és el dolor menstrual intens o dismenorrea, especialment quan limita l’activitat habitual o empitjora progressivament amb els anys.
Altres símptomes freqüents poden incloure:
- Dolor pelvià crònic.
- Dolor durant les relacions sexuals.
- Dolor en defecar o orinar, especialment durant la menstruació.
- Sagnat menstrual abundant o irregular.
- Inflor abdominal.
- Fatiga.
- Símptomes digestius o urinaris cíclics.
- Dificultat per aconseguir un embaràs.
La intensitat del dolor no sempre reflecteix la gravetat o l’extensió de la malaltia. Algunes pacients amb lesions petites poden tenir símptomes importants, mentre que d’altres amb endometriosi extensa presenten poques molèsties.
Possibles causes i factors de risc
La causa exacta de l’endometriosi encara no es coneix completament i probablement hi intervenen diversos mecanismes.
Menstruació retrògrada
Una de les teories proposa que una part del flux menstrual ascendeix cap a la cavitat pelviana transportant cèl·lules similars a les de l’endometri.
Factors immunològics i hormonals
També poden intervenir alteracions immunològiques, inflamatòries i hormonals que afavoreixen la implantació i el creixement d’aquest teixit fora de l’úter.
Predisposició genètica
La presència d’antecedents familiars pot augmentar el risc de desenvolupar endometriosi.
Altres factors associats inclouen els cicles menstruals curts, les menstruacions abundants o no haver tingut embarassos previs, tot i que la malaltia pot aparèixer en dones amb perfils molt diferents.
Tipus d’endometriosi
L’endometriosi pot classificar-se segons la localització i la profunditat de les lesions:
Endometriosi superficial
Es caracteritza per petites lesions localitzades sobre el peritoneu pelvià.
Endometriosi ovàrica
Es caracteritza per la presència d’endometriomes, que són quists ovàrics relacionats amb la malaltia.
Endometriosi profunda
Les lesions s’infiltren en estructures més profundes i poden afectar l’intestí, la bufeta, els lligaments pelvians o els urèters.
Adenomiosi
L’adenomiosi és una alteració diferent, encara que relacionada, en la qual un teixit similar a l’endometri es localitza dins del múscul uterí. Pot coexistir amb l’endometriosi i provocar dolor menstrual o sagnat abundant.
Diagnòstic
El diagnòstic pot retardar-se diversos anys perquè alguns símptomes es normalitzen o es confonen amb molèsties menstruals habituals.
La valoració inclou la història clínica, l’exploració ginecològica i proves d’imatge com l’ecografia transvaginal o la ressonància magnètica en casos seleccionats.
En algunes situacions pot ser necessària una laparoscòpia per confirmar el diagnòstic o tractar lesions associades.
Un diagnòstic adequat facilita el control dels símptomes, el seguiment de la malaltia i la planificació del tractament més apropiat.
Endometriosi i fertilitat
L’endometriosi pot dificultar la fertilitat en algunes dones, especialment quan altera l’anatomia pelviana, afecta els ovaris o produeix inflamació persistent.
No obstant això, moltes pacients amb endometriosi aconsegueixen un embaràs espontani o mitjançant tractaments de reproducció assistida.
El maneig ha d’individualitzar-se segons l’edat, la reserva ovàrica, el desig gestacional, els símptomes i l’extensió de la malaltia.
Tractament
Actualment no existeix un tractament curatiu definitiu per a l’endometriosi, però sí múltiples opcions per controlar els símptomes i millorar la qualitat de vida.
Tractament mèdic
- Antiinflamatoris per controlar el dolor.
- Anticoncepció hormonal.
- Tractaments hormonals específics.
- Dispositius intrauterins hormonals en alguns casos.
Tractament quirúrgic
La cirurgia pot indicar-se quan hi ha símptomes importants, endometriosi profunda, endometriomes ovàrics o dificultats reproductives en casos seleccionats.
L’objectiu sol ser alleujar els símptomes, preservar els òrgans i millorar la qualitat de vida, intentant realitzar abordatges conservadors sempre que sigui possible.
Abordatge integral
En moltes pacients també és important el suport multidisciplinari, que pot incloure fisioteràpia del sòl pelvià, tractament del dolor crònic, orientació nutricional o suport psicològic.
Seguiment i qualitat de vida
L’endometriosi és una malaltia crònica que requereix un seguiment individualitzat.
A més del control ginecològic, és important valorar l’impacte sobre el descans, l’activitat laboral, la sexualitat, el benestar emocional i la fertilitat.
El dolor menstrual intens que limita la vida diària no s’ha de normalitzar i mereix una valoració mèdica adequada.
Encara que algunes formes d’endometriosi poden associar-se a determinades complicacions poc freqüents, la gran majoria de les pacients no desenvolupen un càncer relacionat amb la malaltia.
Valoració especialitzada de l’endometriosi
A Grup Cabero realitzem una valoració individualitzada de l’endometriosi per orientar el diagnòstic, controlar els símptomes i valorar el tractament més adequat segons cada cas i etapa reproductiva.
Urgències: si tens dolor intens i sobtat, febre alta, sagnat abundant o pèrdua de coneixement, acudeix a urgències o truca al 112.
Aquest contingut és de caràcter informatiu i no substitueix la consulta amb un professional sanitari. Si tens símptomes o dubtes sobre la teva salut, consulta el teu ginecòleg.