Mètodes anticonceptius

Triar el mètode anticonceptiu adequat

No existeix un únic mètode anticonceptiu vàlid per a totes les dones. Abans de recomanar-ne un, el ginecòleg valora la història clínica, els antecedents personals i familiars, la tensió arterial, el risc cardiovascular, la lactància, els sagnats anòmals, els tractaments actuals i les preferències de la pacient.

També és important recordar que molts mètodes anticonceptius eviten l’embaràs, però no protegeixen davant d’infeccions de transmissió sexual. Quan existeix risc d’ITS, el preservatiu continua sent el mètode de referència, sol o combinat amb un altre mètode anticonceptiu.

Píndola anticonceptiva

La píndola anticonceptiva és un dels mètodes hormonals més coneguts. S’administra per via oral i la seva acció principal consisteix a impedir l’ovulació. També modifica el moc cervical, dificultant el pas dels espermatozoides i fent més difícil la fecundació.

Pot ajudar a regular els cicles menstruals, reduir el sagnat, millorar el dolor menstrual i disminuir el risc d’anèmia per pèrdues abundants. En algunes pacients també pot tenir beneficis sobre quists ovàrics funcionals, endometriosi o dolor menstrual.

Com es pren

Existeixen diferents presentacions. Algunes contenen 21 comprimits actius i es realitza una pausa posterior; altres contenen 28 comprimits, incloent-hi comprimits placebo o sense hormona per no interrompre l’hàbit diari.

És important prendre-la de forma regular, preferiblement a la mateixa hora cada dia, per mantenir la seva eficàcia.

Aspectes a tenir en compte

• No protegeix davant d’infeccions de transmissió sexual.
• La fertilitat sol recuperar-se després de suspendre el seu ús.
• Pot produir efectes secundaris com mal de cap, sensibilitat mamària, canvis d’humor, retenció de líquids o alteracions del desig sexual.
• No sempre està indicada en dones amb hipertensió, antecedents trombòtics, determinats factors de risc cardiovascular, lactància recent o sagnats vaginals no estudiats.

Anell vaginal

L’anell vaginal és un dispositiu flexible que s’introdueix a la vagina i allibera petites dosis d’hormones de forma progressiva. Habitualment es manté col·locat durant tres setmanes i després es retira durant una setmana, moment en el qual sol aparèixer el sagnat menstrual.

Actua principalment inhibint l’ovulació i modificant el moc cervical. El seu avantatge principal és que no requereix una presa diària, per la qual cosa pot resultar còmode per a dones que desitgen un mètode hormonal però prefereixen evitar oblits diaris.

Aspectes a tenir en compte

• No protegeix davant d’infeccions de transmissió sexual.
• Ha d’utilitzar-se correctament per mantenir la seva eficàcia.
• No sempre està indicat durant la lactància o si existeixen determinats factors de risc vascular.
• Si surt o es retira accidentalment, convé consultar les instruccions del mètode o preguntar al ginecòleg.

Implant hormonal

L’implant hormonal, també conegut com a implant subcutani, és una petita vareta que es col·loca sota la pell, habitualment a la cara interna del braç. Allibera una hormona progestàgena de forma continuada i ofereix anticoncepció durant diversos anys, segons el tipus de dispositiu.

Es col·loca mitjançant un procediment senzill realitzat per un professional sanitari. És un mètode de llarga durada, reversible i especialment útil per a dones que desitgen evitar oblits diaris, setmanals o mensuals.

Avantatges

• No requereix presa diària.
• És de llarga durada.
• És reversible: en retirar-lo, la fertilitat pot recuperar-se.
• Pot ser una opció quan no es recomanen mètodes amb estrògens.

Aspectes a tenir en compte

• No protegeix davant d’infeccions de transmissió sexual.
• Pot produir canvis en el patró de sagnat menstrual.
• Ha de col·locar-lo i retirar-lo un professional sanitari.
• No sempre està indicat en pacients amb determinats antecedents, com càncer de mama actiu, malaltia hepàtica important o problemes trombòtics específics.

Injeccions anticonceptives

Les injeccions anticonceptives s’administren per via intramuscular o subcutània, amb una periodicitat que pot ser mensual o trimestral segons el preparat utilitzat.

Actuen inhibint l’ovulació i modificant el moc cervical. Poden ser una opció per a pacients que prefereixen no prendre comprimits diàriament, tot i que requereixen acudir periòdicament per a la seva administració o seguiment.

Aspectes a tenir en compte

• No protegeixen davant d’infeccions de transmissió sexual.
• Poden modificar el patró menstrual.
• No són adequades per a totes les pacients.
• Convé valorar antecedents de migranya, malaltia hepàtica, factors cardiovasculars, diabetis, estat d’ànim i altres aspectes de salut abans d’indicar-les.

Pegat anticonceptiu

El pegat anticonceptiu és un mètode hormonal adhesiu que es col·loca sobre la pell i allibera hormones de forma progressiva. Sol col·locar-se una vegada per setmana durant tres setmanes consecutives, seguides d’una setmana de descans.

Pot aplicar-se en zones com l’abdomen, els glutis, el braç o la part superior del tronc, evitant àrees irritades, amb ferides o amb fregament intens.

Avantatges

• No requereix presa diària.
• Pot ajudar a regular el cicle menstrual.
• La fertilitat sol recuperar-se després de suspendre el seu ús.

Aspectes a tenir en compte

• No protegeix davant d’infeccions de transmissió sexual.
• Ha de canviar-se el dia corresponent per mantenir la seva eficàcia.
• No sempre està indicat si existeixen factors de risc vascular, hipertensió, tabaquisme important o antecedents trombòtics.

Anticoncepció d’emergència

L’anticoncepció d’emergència pot utilitzar-se després d’una relació sexual sense protecció o quan ha fallat el mètode anticonceptiu habitual, per exemple per trencament del preservatiu, expulsió d’un dispositiu o oblit de comprimits.

Ha d’utilitzar-se com més aviat millor, ja que la seva eficàcia és major com més aviat s’administra. No ha de considerar-se un mètode anticonceptiu habitual, sinó una opció puntual davant d’una situació de risc.

Tipus habituals

• Levonorgestrel oral.
• Acetat d’ulipristal oral.
• DIU de coure com a anticoncepció d’emergència en casos seleccionats.

Informació important

• No protegeix davant d’infeccions de transmissió sexual.
• No substitueix un mètode anticonceptiu regular.
• No interromp un embaràs ja establert.
• Si hi ha retard menstrual posterior, convé realitzar una prova d’embaràs.

DIU de coure

El DIU de coure és un dispositiu intrauterí no hormonal que es col·loca dins de l’úter per un professional sanitari. El seu efecte anticonceptiu es basa en l’acció del coure sobre els espermatozoides i l’ambient intrauterí.

És un mètode de llarga durada i reversible. Pot ser una bona opció per a dones que desitgen evitar mètodes hormonals o busquen un mètode eficaç sense haver de recordar preses diàries.

Aspectes a tenir en compte

• No protegeix davant d’infeccions de transmissió sexual.
• Ha de col·locar-se i retirar-se en consulta per un professional.
• Pot augmentar el sagnat menstrual o el dolor de regla en algunes dones.
• Davant de dolor intens, febre, sagnat anòmal important, absència de menstruació o sospita d’embaràs, cal consultar.

DIU hormonal amb levonorgestrel

El DIU hormonal amb levonorgestrel és un sistema intrauterí que allibera una petita quantitat d’hormona de forma local i progressiva. Actua espessint el moc cervical, modificant l’endometri i, en algunes dones, inhibint parcialment l’ovulació.

A més del seu efecte anticonceptiu, pot reduir el sagnat menstrual i ser útil en pacients amb regles abundants, sempre que el ginecòleg ho consideri adequat.

Avantatges principals

• És un mètode de llarga durada.
• És reversible.
• No requereix presa diària ni setmanal.
• Pot disminuir la quantitat de sagnat menstrual.

Aspectes a tenir en compte

• No protegeix davant d’infeccions de transmissió sexual.
• Ha de col·locar-lo i retirar-lo un professional sanitari.
• Pot produir sagnats irregulars durant els primers mesos.
• No sempre està indicat en pacients amb determinades patologies uterines, infeccions actives o antecedents mèdics concrets.

Lligadura de trompes

La lligadura de trompes és un mètode anticonceptiu quirúrgic i permanent. Consisteix a bloquejar, lligar o tallar les trompes de Fal·lopi per impedir la trobada entre l’òvul i els espermatozoides.

Es planteja en dones que tenen clar que no desitgen més embarassos o quan un embaràs podria suposar un risc important per a la salut. Ha de considerar-se una decisió definitiva, ja que la reversió és complexa i no sempre eficaç.

Tècnica laparoscòpica

Habitualment pot realitzar-se mitjançant laparoscòpia, a través de petites incisions abdominals. El ginecòleg introdueix una càmera i l’instrumental necessari per bloquejar o seccionar les trompes.

Aspectes a tenir en compte

• És un mètode molt eficaç, però permanent.
• No protegeix davant d’infeccions de transmissió sexual.
• Requereix una decisió ben informada.
• En alguns casos pot associar-se a una reducció del risc de càncer d’ovari, especialment quan es realitza salpingectomia, però aquest no ha de ser l’únic motiu per indicar-la.

Anticoncepció i protecció davant d’infeccions

Els mètodes hormonals, els DIU i la lligadura de trompes ajuden a prevenir l’embaràs, però no eviten les infeccions de transmissió sexual.

Quan existeix risc d’infecció, noves parelles sexuals o relacions sense parella estable, es recomana valorar l’ús de preservatiu, sol o combinat amb un altre mètode anticonceptiu.