Métodos anticonceptivos

Elegir el método anticonceptivo adecuado

No existe un único método anticonceptivo válido para todas las mujeres. Antes de recomendar uno, el ginecólogo valora la historia clínica, los antecedentes personales y familiares, la tensión arterial, el riesgo cardiovascular, la lactancia, los sangrados anómalos, los tratamientos actuales y las preferencias de la paciente.

También es importante recordar que muchos métodos anticonceptivos evitan el embarazo, pero no protegen frente a infecciones de transmisión sexual. Cuando existe riesgo de ITS, el preservativo sigue siendo el método de referencia, solo o combinado con otro método anticonceptivo.

Píldora anticonceptiva

La píldora anticonceptiva es uno de los métodos hormonales más conocidos. Se administra por vía oral y su acción principal consiste en impedir la ovulación. También modifica el moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides y haciendo más difícil la fecundación.

Puede ayudar a regular los ciclos menstruales, reducir el sangrado, mejorar el dolor menstrual y disminuir el riesgo de anemia por pérdidas abundantes. En algunas pacientes también puede tener beneficios sobre quistes ováricos funcionales, endometriosis o dolor menstrual.

Cómo se toma

Existen diferentes presentaciones. Algunas contienen 21 comprimidos activos y se realiza una pausa posterior; otras contienen 28 comprimidos, incluyendo comprimidos placebo o sin hormona para no interrumpir el hábito diario.

Es importante tomarla de forma regular, preferiblemente a la misma hora cada día, para mantener su eficacia.

Aspectos a tener en cuenta

• No protege frente a infecciones de transmisión sexual.
• La fertilidad suele recuperarse tras suspender su uso.
• Puede producir efectos secundarios como dolor de cabeza, sensibilidad mamaria, cambios de humor, retención de líquidos o alteraciones del deseo sexual.
• No siempre está indicada en mujeres con hipertensión, antecedentes trombóticos, ciertos factores de riesgo cardiovascular, lactancia reciente o sangrados vaginales no estudiados.

Anillo vaginal

El anillo vaginal es un dispositivo flexible que se introduce en la vagina y libera pequeñas dosis de hormonas de forma progresiva. Habitualmente se mantiene colocado durante tres semanas y después se retira durante una semana, momento en el que suele aparecer el sangrado menstrual.

Actúa principalmente inhibiendo la ovulación y modificando el moco cervical. Su ventaja principal es que no requiere una toma diaria, por lo que puede resultar cómodo para mujeres que desean un método hormonal pero prefieren evitar olvidos diarios.

Aspectos a tener en cuenta

• No protege frente a infecciones de transmisión sexual.
• Debe utilizarse correctamente para mantener su eficacia.
• No siempre está indicado durante la lactancia o si existen determinados factores de riesgo vascular.
• Si se sale o se retira accidentalmente, conviene consultar las instrucciones del método o preguntar al ginecólogo.

Implante hormonal

El implante hormonal, también conocido como implante subcutáneo, es una pequeña varilla que se coloca bajo la piel, habitualmente en la cara interna del brazo. Libera una hormona progestágena de forma continuada y ofrece anticoncepción durante varios años, según el tipo de dispositivo.

Se coloca mediante un procedimiento sencillo realizado por un profesional sanitario. Es un método de larga duración, reversible y especialmente útil para mujeres que desean evitar olvidos diarios, semanales o mensuales.

Ventajas

• No requiere toma diaria.
• Es de larga duración.
• Es reversible: al retirarlo, la fertilidad puede recuperarse.
• Puede ser una opción cuando no se recomiendan métodos con estrógenos.

Aspectos a tener en cuenta

• No protege frente a infecciones de transmisión sexual.
• Puede producir cambios en el patrón de sangrado menstrual.
• Debe colocarlo y retirarlo un profesional sanitario.
• No siempre está indicado en pacientes con determinados antecedentes, como cáncer de mama activo, enfermedad hepática importante o problemas trombóticos específicos.

Inyecciones anticonceptivas

Las inyecciones anticonceptivas se administran por vía intramuscular o subcutánea, con una periodicidad que puede ser mensual o trimestral según el preparado utilizado.

Actúan inhibiendo la ovulación y modificando el moco cervical. Pueden ser una opción para pacientes que prefieren no tomar comprimidos a diario, aunque requieren acudir periódicamente para su administración o seguimiento.

Aspectos a tener en cuenta

• No protegen frente a infecciones de transmisión sexual.
• Pueden modificar el patrón menstrual.
• No son adecuadas para todas las pacientes.
• Conviene valorar antecedentes de migraña, enfermedad hepática, factores cardiovasculares, diabetes, estado de ánimo y otros aspectos de salud antes de indicarlas.

Parche anticonceptivo

El parche anticonceptivo es un método hormonal adhesivo que se coloca sobre la piel y libera hormonas de forma progresiva. Suele colocarse una vez por semana durante tres semanas consecutivas, seguidas de una semana de descanso.

Puede aplicarse en zonas como abdomen, glúteos, brazo o parte superior del tronco, evitando áreas irritadas, con heridas o con roce intenso.

Ventajas

• No requiere toma diaria.
• Puede ayudar a regular el ciclo menstrual.
• La fertilidad suele recuperarse tras suspender su uso.

Aspectos a tener en cuenta

• No protege frente a infecciones de transmisión sexual.
• Debe cambiarse el día correspondiente para mantener su eficacia.
• No siempre está indicado si existen factores de riesgo vascular, hipertensión, tabaquismo importante o antecedentes trombóticos.

Anticoncepción de emergencia

La anticoncepción de emergencia puede utilizarse después de una relación sexual sin protección o cuando ha fallado el método anticonceptivo habitual, por ejemplo por rotura del preservativo, expulsión de un dispositivo u olvido de comprimidos.

Debe utilizarse lo antes posible, ya que su eficacia es mayor cuanto antes se administra. No debe considerarse un método anticonceptivo habitual, sino una opción puntual ante una situación de riesgo.

Tipos habituales

• Levonorgestrel oral.
• Acetato de ulipristal oral.
• DIU de cobre como anticoncepción de emergencia en casos seleccionados.

Información importante

• No protege frente a infecciones de transmisión sexual.
• No sustituye a un método anticonceptivo regular.
• No interrumpe un embarazo ya establecido.
• Si hay retraso menstrual posterior, conviene realizar una prueba de embarazo.

DIU de cobre

El DIU de cobre es un dispositivo intrauterino no hormonal que se coloca dentro del útero por un profesional sanitario. Su efecto anticonceptivo se basa en la acción del cobre sobre los espermatozoides y el ambiente intrauterino.

Es un método de larga duración y reversible. Puede ser una buena opción para mujeres que desean evitar métodos hormonales o buscan un método eficaz sin tener que recordar tomas diarias.

Aspectos a tener en cuenta

• No protege frente a infecciones de transmisión sexual.
• Debe colocarse y retirarse en consulta por un profesional.
• Puede aumentar el sangrado menstrual o el dolor de regla en algunas mujeres.
• Ante dolor intenso, fiebre, sangrado anómalo importante, ausencia de menstruación o sospecha de embarazo, debe consultarse.

DIU hormonal con levonorgestrel

El DIU hormonal con levonorgestrel es un sistema intrauterino que libera una pequeña cantidad de hormona de forma local y progresiva. Actúa espesando el moco cervical, modificando el endometrio y, en algunas mujeres, inhibiendo parcialmente la ovulación.

Además de su efecto anticonceptivo, puede reducir el sangrado menstrual y ser útil en pacientes con reglas abundantes, siempre que el ginecólogo lo considere adecuado.

Ventajas principales

• Es un método de larga duración.
• Es reversible.
• No requiere toma diaria ni semanal.
• Puede disminuir la cantidad de sangrado menstrual.

Aspectos a tener en cuenta

• No protege frente a infecciones de transmisión sexual.
• Debe colocarlo y retirarlo un profesional sanitario.
• Puede producir sangrados irregulares durante los primeros meses.
• No siempre está indicado en pacientes con determinadas patologías uterinas, infecciones activas o antecedentes médicos concretos.

Ligadura de trompas

La ligadura de trompas es un método anticonceptivo quirúrgico y permanente. Consiste en bloquear, ligar o cortar las trompas de Falopio para impedir el encuentro entre el óvulo y los espermatozoides.

Se plantea en mujeres que tienen claro que no desean más embarazos o cuando un embarazo podría suponer un riesgo importante para la salud. Debe considerarse una decisión definitiva, ya que la reversión es compleja y no siempre eficaz.

Técnica laparoscópica

Habitualmente puede realizarse mediante laparoscopia, a través de pequeñas incisiones abdominales. El ginecólogo introduce una cámara y el instrumental necesario para bloquear o seccionar las trompas.

Aspectos a tener en cuenta

• Es un método muy eficaz, pero permanente.
• No protege frente a infecciones de transmisión sexual.
• Requiere una decisión bien informada.
• En algunos casos puede asociarse a una reducción del riesgo de cáncer de ovario, especialmente cuando se realiza salpingectomía, pero este no debe ser el único motivo para indicarla.

Anticoncepción y protección frente a infecciones

Los métodos hormonales, los DIU y la ligadura de trompas ayudan a prevenir el embarazo, pero no evitan las infecciones de transmisión sexual.

Cuando existe riesgo de infección, nuevas parejas sexuales o relaciones sin pareja estable, se recomienda valorar el uso de preservativo, solo o combinado con otro método anticonceptivo.